전국적으로 보편적인 건강 보험이 국가에서 시작되고 있습니다. 성공하기 위해서는 효율적인 구현과 실행이 필요합니다.
모든 사회의 주요 기관은 기능을 수행하며 이러한 각 시스템의 기본은 건강이든 경제이든 동일합니다. 보건의료시스템의 기본 목적은 다양한 기능을 통해 사회의 모든 구성원에게 보건서비스를 제공하는 것이다. 어떤 사람에게 서비스를 제공하는 것은 누군가는 팔고 다른 사람은 사는 경제적 교환일 뿐입니다. 따라서 이것은 분명히 돈의 교환을 포함합니다.
의료 시스템의 효율적인 기능을 위해서는 시스템 재정 지원 방법이 명확해야 합니다. 성공적인 의료 시스템은 두 가지 구성 요소로 구성됩니다. 첫 번째는 어떻게 자금을 조달할 수 있는지, 두 번째는 자금이 확보되면 사용자에게 서비스를 어떻게 제공할 것인지입니다.
세계의 선진국들은 자국의 필요에 맞는 독특한 시스템을 구축했습니다. 예를 들어 독일에는 모든 시민이 의무적으로 가입해야 하는 사회 건강 보험이 있습니다. 영국은 복지 국가를 위한 자체 정책 프레임워크를 고안했습니다. 제XNUMX차 세계대전 이후 영국은 사회·경제적 문제에 직면하여 모든 국민에게 XNUMX대 기본 서비스를 제공하는 복지제도를 발전시켰다. 이러한 서비스에는 주택, 의료, 교육, 노인 연금 및 실업자를 위한 혜택이 포함됩니다. 영국의 다섯 가지 차원의 복지 중 일부인 NHS(National Health Scheme)라는 의료 시스템은 모든 시민에게 무료 의료 서비스를 제공합니다. 세금 징수.
미국에는 건강 위험에 따라 보험료가 책정되는 자발적 민간 건강 보험 시설이 있지만 이 보험은 시민에게 의무 사항은 아닙니다. 싱가포르는 모든 사람이 유지 관리해야 하는 필수 저축 계좌인 의료 저축 계좌(MSA)를 만들었습니다. 이 계좌의 돈은 건강 관련 서비스에만 사용할 수 있습니다.
한 국가의 모든 유형의 의료 시스템에서 가장 중요한 측면은 의료 서비스를 제공하기 위해 돈이나 자금을 사용할 수 있는 방법에 관한 것입니다. 첫째, 이 자금은 전체 인구를 충당하기에 적합해야 합니다. 둘째, 이러한 자금을 충분히 사용할 수 있게 되면 최대한 투명하게 효과적으로 활용해야 합니다. 이 두 가지 측면은 특히 개발도상국에 유사한 시스템이 있다고 생각하는 경우 달성하기가 매우 어렵습니다.
인도와 같은 국가에서는 의료 서비스를 이용할 수 있는 간소화된 단일 모델이 없습니다. 일부 서비스는 국영 병원에서 무료로 제공되는 반면 일부 시민, 특히 중상위 계층은 연간 의료비를 충당하기 위해 건강 위험 기반 민간 보험에 가입되어 있습니다. 사회의 아주 작은 부분이 고용주를 통해 좋은 가족 보험을 제공받습니다.
그러나 의료비(시설 및 의약품 이용 포함) 자금의 대부분(약 80%)은 본인 부담금으로 충당됩니다. 이것은 환자뿐만 아니라 가족 전체에게 큰 부담이 됩니다. 먼저 돈을 마련해야 하고(대부분 돈을 빌려서 빚을 지게 됨) 의료 서비스만 이용할 수 있습니다. 좋은 의료 서비스에 드는 높은 비용과 상승하는 비용은 가족들이 자산과 저축을 팔도록 강요하고 있으며 이 시나리오는 매년 60천만 명의 사람들을 빈곤에 빠뜨리고 있습니다. 인도의 전체 의료 시스템은 자금, 인프라 및 인적 자원의 부족으로 인해 이미 심각한 부담을 안고 있습니다.
인도의 72번째 독립기념일을 맞아 Narendra Modi 총리는 대중 연설에서 'Ayushman Bharat' 또는 National Health Protection Mission이라는 전국 시민을 위한 새로운 건강 계획을 발표했습니다. 그만큼 아유 쉬 만 바라트 이 제도는 우선 전국적으로 약 5억 가구에 INR 16,700 Lakh(약 GBP 100)의 연간 보장 건강 보험을 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 제도의 모든 수혜자는 전국 어디에서나 정부 소유 및 정부가 소유한 민간 소유 병원에서 온 가족을 위한 XNUMX차 및 XNUMX차 건강 관리에 대한 현금 없는 혜택을 이용할 수 있습니다. 자격 기준은 직업을 연구한 다음 적절한 수혜자를 분류하여 가계 소득을 식별하는 데 사용되는 최신 사회 경제적 인구 조사(SECC)를 기반으로 합니다. 이것은 인도의 보건 분야에 새로운 희망을 불러일으켰습니다.
어떤 국가에 대한 국민 건강 보장 계획을 고안하기 전에 먼저 건강의 사회적, 경제적 결정요인이 정확히 무엇인지 이해해야 합니다. 건강의 다양한 차원은 연령, 성별, 오염 및 기후 변화와 같은 환경 요인, 세계화 및 급속한 도시화로 인한 라이프 스타일에 의해 결정됩니다. 특히 인도와 같은 개발도상국에서 강력한 요소는 가족의 개인 소득과 빈곤을 고려하는 사회적 결정 요인입니다.
재정적으로 안정된 사람들은 영양 결핍을 겪지 않으며 일반적으로 노화와 관련된 퇴행성 문제에만 더 취약합니다. 반면에 가난한 사람들은 나쁜 식단, 위생, 안전하지 않은 식수 등으로 인해 더 많은 건강 문제에 직면합니다. 따라서 인도에서는 소득이 건강을 결정하는 매우 중요한 요소입니다. 결핵, 말라리아, 뎅기열 및 인플루엔자와 같은 전염병이 증가하고 있습니다. 이것은 항생제 남용으로 인한 항생제 내성 증가로 더욱 악화됩니다. 이 나라는 당뇨병, 심혈관 질환 및 암과 같은 만성 비전염성 질병의 새로운 문제에 직면해 있습니다. 이들은 사망의 주요 원인이 되고 있습니다.
인도의 보건 부문은 건강의 사회경제적 결정요인에 힘입어 전환기에 있습니다. 따라서 사회의 모든 부문에 의료보험이 제공되더라도 소득이 증가하지 않고 주택과 사회보장을 받지 못한다면 건강 상태가 개선될 가능성이 최소화됩니다. 모든 사람의 건강 상태 개선은 다양한 독립 변수에 의존하는 종속 변수인 다차원적 다요인 현상임이 분명합니다. 그리고 좋은 건강 보험을 제공하는 것은 변수 중 하나일 뿐입니다. 다른 변수로는 주택, 음식, 교육, 위생, 안전한 식수 등이 있습니다. 이를 무시하면 건강 문제가 해결되지 않으며 제공되는 의료 보험이 의미가 없습니다.
$XNUMX Million 미만 Ayushman Bharat 체계, 건강 보험에 대한 총 지출은 보험 회사가 적용한 실제 '시장 결정 보험료'를 기준으로 합니다. 이러한 제도의 개념을 완전히 이해하려면 먼저 보험이 정확히 무엇을 의미하는지 이해해야 합니다. 보험은 주어진 상황과 관련된 위험을 처리하기 위한 금융 메커니즘입니다. 보험회사가 '건강보험'을 제공한다는 것은 단순히 병원이 구축한 코퍼스를 통해 병원에 의료 서비스 비용을 지불하거나 기여자 전원이 낸 보험료에서 받는 것을 의미합니다.
간단히 말해서, 기여자로부터 징수한 이 보험료를 보험 회사가 병원에 지불하는 것입니다. 이것은 제삼자 지불 시스템입니다. 회사는 지불자이며 서비스에 대한 비용을 지불하려면 적절한 금액이 있어야 합니다. 따라서 n명의 사람들이 건강 보험을 제공받으려면 매년 x만큼의 돈이 필요하며 이 자금이 어디서 나올지 알아야 합니다. x 금액이 연간 INR 10,000(약 GBP 800)와 같이 낮은 수치로 설정되더라도 인도의 빈곤선 이하(BPL) 인구는 대략 40크로어(400억)이므로 이 많은 사람들을 충당하는 데 필요한 금액은 얼마입니까? 매년 사람들. 그것은 거대한 숫자입니다!
Ayushman Bharat 하에서 정부는 이 금액을 지불하고 '공급자'이면서 동시에 '지불인' 역할을 할 것입니다. 그러나 정부는 인도 개발도상국치고는 이미 매우 높은 직간접세를 인상할 수밖에 없을 것입니다. 따라서 자금은 궁극적으로 사람들의 주머니에 들어가지만 정부는 '지불자'가 됩니다. 이 정도 규모의 사업을 하려면 막대한 재정이 필요하다는 점을 충분히 명확히 해야 하고, 국민에게 무거운 세금 부담을 주지 않으면서 재정을 조달하는 방법도 명확해야 한다.
건강 계획을 구현하고 실행하는 또 다른 중요한 측면은 신뢰와 정직, 높은 투명성을 포함하는 올바른 종류의 작업 문화를 보장하는 것입니다. 의 핵심 기능 중 하나 아유 쉬 만 바라트 미국의 모든 29개 주에 대한 협력적이고 협력적인 연방주의이자 유연성입니다. 요양원과 병원을 포함한 정부 소유의 의료 기관은 증가하는 인구를 완전히 충족시킬 수 없으며 민간 기업은 인도의 의료 부문에서 주요 이해 관계를 가지고 있습니다. 따라서 그러한 프로젝트는 보험 회사, 의료 서비스 제공자 및 정부 및 민간 부문의 제XNUMX자 관리자와 같은 모든 이해 관계자 간의 협력과 협력이 필요하므로 원활한 구현을 보장하는 것은 막대한 작업이 될 것입니다.
수혜자의 공정한 선택을 달성하기 위해 모든 사람에게 QR 코드가 있는 편지가 제공되며, 그 후 제도에 대한 적격성을 확인하기 위해 인구 통계를 식별하기 위해 스캔됩니다. 단순성을 위해 수혜자는 무료 치료를 받기 위해 규정된 신분증만 소지하면 되며 Aadhar 카드를 제외한 다른 식별 문서는 필요하지 않습니다. 무상 의료 제도의 효과적인 구현과 실행만이 인도의 공중 보건 시스템을 뒤흔들 수 있습니다.
***
