2005년에 출범한 NRHM은 의료 시스템을 효율적이고 필요에 기반하며 책임 있게 만드는 데 있어 지역사회 파트너십을 보장합니다. 지역사회 파트너십은 마을 수준에서 국가 수준까지 제도화되었습니다. 수익 마을의 VHSNC(마을 건강 위생 및 영양 위원회), 공중 보건 시설 수준 Rogi Kalyan Samitis 및 지역, 주, 국가 수준의 보건 임무가 구성되었습니다. 이러한 기관은 선출된 대표, 시민사회단체, 저명인사 및 지역 단체, 보건 공무원 및 이해관계자 정부 부서 대표가 의사 결정 및 자금 활용에 참여하도록 보장합니다. 또한 2013년 국립 도시 건강 임무(National Urban Health Mission)가 시작되면서 Mahila Arogya Samitis를 통해 도시 빈민가의 커뮤니티 파트너십이 보장되었습니다. 2017년 종합 의료로 전환함에 따라 Jan Arogya Samitis는 하위 보건 센터 및 1,60,000차 보건 센터 수준의 XNUMX개 이상의 Ayushman Arogya Mandirs(보건 및 복지 센터)에 설립되었습니다.
이는 각 수준의 모든 기관이 활성화된 경우 이상적인 메커니즘입니다. 안타깝게도 그렇지 않습니다. 이러한 공동체 기반 기관의 가장 본질적인 문제는 이를 의미하는 지역 주민과 선출된 대표가 그 존재를 인식하지 못한다는 것입니다. 둘째, 주정부가 역량을 구축하고 이러한 기관을 육성하는 데 사용할 수 있는 자원과 역량이 제한되어 있습니다. 셋째, 이러한 기관의 기능은 ICDS, PHED, 교육 등과 같은 이해관계자 부서의 의미 있는 참여에 달려 있습니다. 대부분의 장소에서 이러한 당연직 회원은 자신의 회원 자격을 인식하지 못하고, 인식하더라도 이러한 제도적 구조의 임무를 수행하는 역할을 인식하지 못합니다. 넷째, 이들 기관에 대한 비구속적 자금이 정기적으로 제공되지 않거나 지연되거나 규정된 금액보다 적게 제공되고 있다.
15th Common Review Mission은 대부분의 주에서 회원들의 역할과 책임에 대한 제한된 인식, 불규칙하고 부적절한 자금 가용성, 활용도 및 회원 교육 부족으로 이러한 커뮤니티 기반 플랫폼의 열악한 기능 상태를 관찰합니다. 15th CRM에서는 “ 정기적인 회의와 모니터링을 위한 적절한 오리엔테이션, 훈련 및 메커니즘이 필요한 의료 시스템에 대한 참여와 참여를 강화함으로써 지역사회 기반 플랫폼의 권한 부여를 우선시합니다.” 이러한 기관이 역량을 갖추고 주요 리더가 역할을 잘 수행한 곳에서는 정부 병원이 변화했으며 Panchayats는 지역 필요에 따라 의료 서비스를 개선하기 위해 자체 자금에서 자원을 할당했으며 지역 건강 지표에 영향을 미쳤습니다.
이러한 지역사회 기반 기관과 협력한 경험에서 나온 내 견해로는 다음을 구성해야 하는 포괄적인 접근 방식입니다. (a) 연속적으로 최소 5년 동안 이러한 기관의 역량을 훈련하고 구축하기 위한 독립적인 촉진 메커니즘을 위한 자원 할당 ; (b) 이러한 기관이 기능할 수 있도록 적절하고 정기적인 자금 흐름을 보장합니다. (c) 좋은 거버넌스와 효과적인 기능을 보장하기 위해 이러한 커뮤니티 기반 플랫폼의 회원 총무의 리더십 기술을 구축합니다.
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참조 :
- 국가 농촌 보건 임무 - 구현을 위한 프레임워크, MoHFW, GoI - 다음에서 이용 가능 https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- 국립 도시 건강 임무 - 구현 프레임워크, MoHFW, GoI - 사용 가능 https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- 희망 되살리기와 권리 실현: NRHM에 따른 지역사회 모니터링의 첫 번째 단계에 관한 보고서 - 다음에서 이용 가능 https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review 임무 보고서 - 다음에서 확인 가능 https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- 신속한 평가: 우타르프라데시의 Rogi Kalyan Samiti(RKS) 및 마을 보건 위생 및 영양 위원회(VHSNC); 인도 인구 재단의 지역 사회 활동 자문 그룹. 다음에서 이용 가능 https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- 마니푸르(Manipur), 메갈라야(Meghalaya) 및 트리푸라(Tripura)의 VHSNC 평가 - 인도 정부 구와하티(Guwahati) 북동부 지역 자원 센터-. https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
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